Cancer du sein oligométastatique

Les progrès dans la prise en charge du cancer du sein sont fulgurants. Le temps est révolu où les médecins, lorsqu'ils identifiaient une rechute ou des métastases, se tournaient immédiatement vers un traitement palliatif. "Dans 40 % des cancers du sein métastatiques, le nombre de métastases à distance est limité à cinq ou moins", a déclaré le Dr Astrid Van Hoyweghen, radiologue à l'AZ Turnhout, lors d'une conférence sur le cancer du sein* à Vilvorde. "C'est ce que nous appelons les oligométastases ('oligo' signifie 'unique', n.v.d.r.). Il s'agit d'une sorte de stade intermédiaire entre le cancer du sein non métastatique et le cancer du sein métastatique. Le docteur Van Hoyweghen était l'un des orateurs de la conférence annuelle de la Société belge de sénologie, le 11 janvier 2025 à Vilvorde. Ces conférences sont très suivies par les experts belges du cancer du sein. Pink Ribbon était présent, à l'invitation du professeur et expert en cancer du sein Patrick Neven, président de la Société belge de sénologie. Nous pouvons donc garder le pouls pour vous.

De nouvelles idées sont partagées

Nous avons appris que les oligométastases sont désormais examinées pièce par pièce et traitées de manière personnalisée. Les chances de survie de ces femmes s'en trouvent considérablement améliorées. Le docteur Jelle Verhoeven, radiothérapeute à l'UZ Leuven (le service où les patients cancéreux sont irradiés), explique qu'il n'existe pas encore de lignes directrices pour les médecins sur la meilleure façon de traiter les oligométastases. Les spécialistes du cancer du sein du pays et de l'étranger se penchent constamment sur la question et échangent leurs expériences. Le concept de traitement séparé du cancer du sein oligométastatique est donc assez nouveau. Ce qui est déjà connu est partagé. Par exemple, le nombre, la localisation et la nature des métastases jouent un rôle. Le fait qu'il y ait au maximum cinq métastases n'est pas gravé dans le marbre. "Ce nombre est choisi arbitrairement, explique le Dr Verhoeven, mais moins il y en a, mieux c'est. Il est très important d'identifier la nature des métastases. Les métastases du cancer du sein ne présentent pas nécessairement les mêmes caractéristiques que la tumeur d'origine. Par exemple, une métastase peut ne pas être hormonosensible, alors que le cancer du sein d'origine l'était.

Traitement systémique

Tous les traitements utilisés pour un cancer du sein primaire sont éligibles pour traiter les oligométastases : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie, immunothérapie... Le professeur Pierre Foidart, du CHU de Liège, explique que la thérapie systémique est la pierre angulaire du traitement des oligométastases. La thérapie systémique est l'ensemble des médicaments anticancéreux, ce qui inclut la chimiothérapie, l'hormonothérapie, l'immunothérapie, la thérapie ciblée,... Selon Foidart, la thérapie systémique peut parfois même augmenter la survie de plus de 10 ans. Dans le meilleur des cas, car un certain nombre de facteurs d'influence semblent jouer un rôle. La localisation de la métastase, par exemple. "Une métastase osseuse est plus facile à traiter qu'une métastase cérébrale", explique le professeur Foidart. "Les métastases bien définies répondent également mieux que les métastases diffuses dans les membranes pulmonaires ou dans le péritoine, par exemple. Les personnes qui n'ont qu'une ou deux métastases ont également de meilleures chances.

Prévisions

Quoi qu'il en soit, le traitement complet du cancer du sein oligométastatique signifie que la patiente doit passer par un autre processus de traitement difficile, parfois pour plusieurs métastases l'une après l'autre. Cela se glisse dans les vêtements et doit faire l'objet d'une discussion approfondie. De plus, on ne sait pas toujours quel sera le résultat. En outre, de nouveaux médicaments anticancéreux apparaissent sans cesse et peuvent, selon toute vraisemblance, être utilisés pour les oligométastases. C'est une bonne nouvelle. Par exemple, pour le cancer du sein triple négatif, il existe des produits en cours de développement qui sont porteurs d'espoir non seulement pour ce type de cancer du sein, mais aussi pour les oligométastases qui ne sont pas sensibles aux hormones. En bref, le traitement du cancer du sein évolue. Cette conférence l'a démontré une fois de plus avec de nombreux médecins enthousiastes. Les patientes belges atteintes d'un cancer du sein ne sont pas seules. On pense à elles.

*La prise en charge des cas inhabituels de cancer du sein. Conférence de la Société belge de sénologie. Living Tomorrow Vilvoorde, 11 janvier 2025.